牙齿主要具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能，牙齿功能的正常对于维持好的生活质量有着重要的作用。人的一生中，任何一个时期都有可能患口腔疾病，龋病和牙周病是口腔疾病中的常见病和多发病，也是引发掉牙的主因。在今年全国爱牙日来临之前，首都医科大学附属北京口腔医院的几位专家在此解答那些你该知道的牙齿健康问题。

      1.我每天刷5次牙，为什么还会得牙周病？

      牙周炎是牙齿周围支持组织的一种慢性炎症。目前公认牙菌斑是引起牙周病的始动因子，但牙周病的发生还涉及很多其他方面的因素，这并不仅仅靠刷牙次数多就能够避免的。

      2.刷牙流血，就是有牙周病了吗？

      刷牙出血仅是牙周病的早期症状之一，但并不是所有的刷牙出血都是牙周病。除牙周病外，口腔内还有一些其他的疾病可以造成刷牙出血，如口腔黏膜病中的创伤性溃疡、类天疱疮等；一些血液系统疾病，如白血病等也可造成刷牙出血。

      3.有时睡眠不足、火气大，牙肉容易浮肿，但过几天就好了，这跟牙周病有关系吗？

      有一定关系。牙周病是多因素疾病，其始动因子就是牙菌斑（细菌），也受局部促进因素和全身因素的影响。当疲劳、睡眠不足、精神压力大时，身体的抵抗力下降，对致病菌的防御能力减退，可能出现牙龈肿痛、出血等炎症反应，牙周病的表现会变得明显。当身体抵抗力较强时，症状又会缓和下来。但牙周病得到有效控制后，上述情况发生的几率很低。

      4.哪些自我检查的方法可以及早发现牙周问题？

      首先，可通过观察牙龈的颜色、外形和质地来了解牙龈的状态是否健康。健康的牙龈色泽粉红，质地薄紧贴牙面，有弹性。而有炎症的牙龈则颜色暗红，形态圆钝肿胀，质地松软。其次，多数患者往往会出现刷牙或咬硬物时牙龈出血，或者感到牙龈痒胀不适、口臭等。当出现这些症状时，都要及时去医院检查，请牙医检查并制定系统的治疗方案。

      5.哪些检查来确认患有牙周病？

      牙周病会导致牙龈色、形、质的改变、牙龈出血，严重时造成牙槽骨吸收，牙齿松动，甚至脱落。常见的症状有刷牙出血、牙缝变大、牙齿松动等。当出现这些症状时建议到医院就诊，通过牙周探诊，牙齿松动度的检查及X光片等的检查来确诊牙周病。

 

      6.牙周病治疗有哪些方法，严重的需要手术吗？

      牙周炎治疗有一定的次序，分四个阶段：1.基础治疗，2.牙周手术治疗，3.修复治疗及松牙固定，4.牙周支持治疗。其中，基础治疗包括口腔卫生的宣教，如何正确的刷牙、使用牙线、控制菌斑等、龈上洁治术（洗牙）、龈下刮治术；支持治疗是指定期复查及根据复查情况进行必要治疗。这两个阶段的治疗是所有牙周炎患者必须的。而牙周手术、修复或松牙固定则要视情况酌情选用。

      7.牙周病会遗传吗？可以完全治好吗？

      牙周病是有一定遗传倾向的，尤其是与一些侵袭性和重度牙周炎的发病相关。但通过早期、彻底的治疗，是可以很好地控制病情，并取得较好疗效的。所以关注自身的口腔卫生状况，定期去找牙医检查是非常重要的。

      牙龈的炎症通过积极正规的治疗是可以治愈的。而牙周炎导致牙周支持组织的破坏是不可逆的，所以无法根本治愈，但通过早期诊断，积极的系统的治疗和定期的复查维护是完全可以控制得很好的。

      8.治疗完成后，是否需要定期复查？

      对于多数牙龈炎病人来讲，每6-12个月一次的维护治疗应可达到良好的结果。对于多数牙周炎患者，复诊间隔期应不超过6个月为宜，一般为3个月，从而有效地维护牙周状况的稳定。

      9.牙齿有活动的现象，是否一定要拔掉？

      牙齿出现松动，不一定要拔掉。这个时候，患者应该及时就诊，通过口腔检查或进一步影像检查判断患牙松动的原因，决定是否需要拔除。

      10.都说牙齿坏了，能不拔就不拔，什么情况下，坏牙是一定要拔掉的？

      一般来说，对于龋坏严重或劈裂牙、隐裂牙、牙根纵裂较严重，无修复可能的牙考虑拔除；对于根尖周围病变治疗效果不佳的牙会考虑拔除；对于晚期牙周病的松动患牙需拔除；牙髓内吸收严重的患牙需拔除；外伤致牙根折断如无保留价值者可拔除。除此之外，还有一些异位生长或畸形牙或有特殊治疗需要的牙也需拔除。

 

      11.拔牙后会疼痛，怎么处理？

      拔牙后压在创口处的纱布棉卷应在半小时到一小时后吐掉；拔牙当日不要漱口；不要用手或其他物品触动伤口；勿吃过热或较硬及有刺激的食物；拔牙后如有轻度出血及疼痛时，可在拔牙侧脸部冷敷；拔牙后如出血过多或出现其他意外应随时到医院检查。

      12.缺一两颗牙无所谓，不用急着镶牙，对吗?

      不对。如果个别牙缺失后不及时修复，将会造成缺失牙两边的邻牙向缺牙间隙倾斜移位，使缺牙间隙变小，而缺失牙的对颌牙会向缺牙处伸长，时间长了，在咀嚼过程中，牙齿咬合时会造成干扰，导致咬合功能紊乱，咀嚼功能降低而影响人体的消化吸收，造成颞下颌关节的损伤，另外，还会出现食物嵌塞、牙缝变大、牙龈牙周炎症等很多不良后果。

      13.牙掉了以后，越早修复越好吗？

      不是的。要等创口完全愈合，一般是在拔牙三个月后进行修复，如有美观需要，牙拔除前，可以进行即刻义齿的修复或拔牙后行过渡义齿的修复。

      14.修复缺牙，目前所用的方法有没有优劣之分？

      常用的修复方法有三种：种植修复、固定修复及活动义齿修复。

      种植修复是缺失牙的首选修复方法，舒适、美观、不磨损邻牙，咀嚼效率相对高，但对患者口内情况及全身情况要求较高，费用较高，时间较长。

      固定修复舒适，美观，咀嚼效率相对高，但需磨除邻牙较多。

      活动义齿对口内条件要求较低，需要患者自行摘戴，方便清洁，费用较低。但咀嚼效率较差，舒适度较差。

      15.岁数大了，掉牙是自然现象吗？

      牙的脱落受许多因素的影响，年龄仅仅是其中之一，所以说人老一定要掉牙并不全面，只是说老年人牙齿脱落机会更大。因为常见的引起口腔牙齿脱落的局部病变，主要为牙周炎、牙周组织的病变，其他还有牙齿的根尖周炎、牙外伤、咬合创伤、颌骨的良恶性肿瘤、颌骨骨髓炎等，全身性疾病如恶性淋巴瘤表现在颌骨也可引起牙齿的松动。因老年人患龋齿机会增多，所以牙脱落的机会也会增多。

      16.有人认为老人缺牙装假牙会更好，是这样吗？

      种植修复没有明确的年龄限制，只要口内情况、全身情况和经济条件准许，都可以首先考虑种植修复。

      17.假牙的使用寿命有多长？

      假牙没有明确的寿命规定，但有对义齿的保修期，假牙的寿命和患者的使用情况及口内环境是否稳定密切相关。如果患者口腔内情况变化快或者使用不当，都会减少假牙的寿命。

      18.牙齿修复后，哪些问题需要提醒注意？

      患者需要注意余留牙与修复体周围的清洁，学会正确使用、维护假牙的方法，需定期复诊，有问题不要自行处理，应及时与医师联系。

      19.为了美观，没有牙病的人做烤瓷牙会不会有健康隐患？

      烤瓷牙多用于牙体缺损的修复，而且在修复前需完善的治疗。烤瓷牙修复需要磨除部分牙体组织，对于活髓牙有露髓的风险，如露髓需进行根管治疗。需要患者在牙体健康和美观之间做出选择。

      20.什么样的牙齿需要矫正？

      牙齿排列不整齐、上下牙齿咬合关系错乱、面部侧貌不协调等影响口腔健康及面部美观的情况都需要矫正，如：牙列缝隙、上颌前凸（暴牙）、反合（兜齿、地包天）、开咬合或深咬合等都属于错合畸形，都应该进行牙齿正畸给予矫正。

 

      21.什么时候是牙齿矫正的黄金期？

      最佳时间是12至14岁期间，口腔错合畸形大多已充分表现，医生可以更准确地诊断和矫治设计，同时患者的生长发育也更有利于牙齿的移动和组织改建，使矫治效率更高更安全。

        22.像戴牙套这类的正畸治疗有没有年龄限制？

      对于成年人来说，只是错过了矫正黄金期，但仍然可以戴牙套等方法矫治各类咬合畸形。正畸还可以辅助治疗中老年人牙周病以及配合镶牙矫治，所以，正畸治疗是没有年龄限制的。

      23.牙齿是不是越白越好？

      不一定，因人而异。牙齿美容不仅和美白的程度有关，还和牙齿的通透性、光泽度有关，而且还要和个人肤色相协调。

      24.什么方法能让牙齿变白？

      1．诊室的牙齿美白，一次治疗，效果较好，专业快捷安全，现在应用比较普遍，但价格相比其他方法偏高。2.家用牙托美白，需要每天佩戴1小时，两周一疗程。效果明显持久，但需要患者依从性要好。还有，美白牙膏、美白牙贴等方法，效果不如前两种明显，但价格低廉。

      25.有没有不适合做牙齿美白的人？

      有，如重度四环素牙以及重度氟斑牙患者，可能因个人的原因，效果并不显著。

 

      26.刷牙次数越多越好吗？

      刷牙是保持口腔卫生的重要方法之一，它能够清除口腔内的食物残渣和部分牙面上的牙菌斑，并能防止一部分龈上牙石的累积，同时还有按摩牙龈的作用。我们平时只要做到每天至少刷牙两次，即早、晚刷牙就可以基本达到清洁的目的。如果条件允许，可以在中午时加刷一次，要达到清洁的目的，要保证刷到每个牙面，每个部位刷5-6次，每次刷牙要够三分钟。只要使用优质的保健牙刷和牙膏，运用正确的刷牙方法，就可以在清洁的同时尽量减少牙齿表面釉质的磨损。而刷牙次数过多反而会适得其反。

      27.牙齿敏感，遇冷、热都酸痛，用抗敏牙膏就能好吗？

      牙齿过敏是牙齿受到温度、化学和机械刺激时感觉酸软疼痛的一种症状，比如，冷热酸甜的刺激或者刷牙、咬硬东西时出现的一过性疼痛。它不是单独的一种，而是各种牙体缺损时共有的症状，牙体缺损常见是由于夜磨牙、外伤或刷牙不当等造成的，使牙釉质缺损，牙本质暴露，从而产生敏感症状。使用脱敏牙膏可以在一定程度上缓解牙齿酸疼，但是不能彻底根治。当出现这种情况时，还应该到正规的口腔医院进行检查并对患牙进行治疗。

      28.洗牙会让牙齿变敏感吗？

      对于牙石较多的人，洗牙后可能会出现牙齿的冷热敏感，属于正常现象，这是由于洗牙前大量的牙石附着在牙颈部和根面上，牙石去除后就像给牙齿“脱掉了大棉袄”，牙齿就会觉得“冷”，牙齿敏感会随着牙根面的再矿化而逐渐缓解。

      29.使用牙线比用牙签更好吗？

      经常使用牙线较好，最好不要用牙签。因为我们牙齿之间的缝隙不是圆的，牙签不能剔除干净嵌塞食物，且易刺破牙龈，引起感染。牙签也会造成牙体硬组织的破坏，让牙缝越来越大，更容易被食物残渣“占据”。

      30.预防口腔疾病，保护牙齿，多长时间做一次检查？

      最好常规半年检查一次，最少也应每年做一次口腔检查。