卫生部的数字告诉我们什么?
中国社科院社会政策研究中心秘书长、研究员：唐钧
就在中国政府和公众都对“看病贵、看病难”给予十二万分关注之时，卫生部日前公布的数据又给国人当头一棒：“我国综合医院门诊和住院病人人均医疗费用持续六年都在增长。”
卫生部的数据告诉我们：门诊病人的人均医疗费用2001年为93．6元，但到2006年就涨至128．7元，涨幅为37．5％；住院病人的人均医疗费用2001年为3245．5元，2006年就涨至4668．9元，
涨幅为43．9％(不知为什么在报道中没有提及这个更大的涨幅)。六年来，医院门诊和住院病人医疗费用每年的增长幅度基本都在7％至9％。
更令人意外的数据是，在医疗费用上涨的同时，药品费用占医疗费用的比重却在逐年下降。2006年，在门诊病人人均医疗费中，药费为65元，占50．5％；在住院病人人均医疗费中，药费为
1922．0元，占42．7％。这样的趋势对于试图以控制药价的方式，达到解决看病贵现象的努力，不啻是一个不幸的消息。
正说着医疗费用的事，恰好又有另一则报道可与其相互印证，从5月15日起，国家发改委又将对260种西药进行限价。记者告诉我们：“据悉，这260种药品降价后，所有1500种国家定价
药品价格已全部调整到位。”最有意思的是记者的评述：“这也就意味着国家发改委药品‘大降价’时代的终结，今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调。”“事实上，在‘药价频频降，百姓没感觉’的同时，政府部门已经正视这一问题：光靠降药价解决不了‘看病贵’的难题”。看起来，有关部门费了半天劲也有点泄气。
现在看来，医疗卫生这潭水可是够深的。原先，国人的想法是这样的：医疗费用高，是因为药价高；药价高是因为医院自己卖药，而且可上浮30％；因此，只要把医药分开，而且从源头把整个药价降下来，“看病贵”的问题就解决了。可没想到，综合各种情况而得出的结论却是：药费并非医疗费用上涨的决定因素——药品费用占医疗费用的比重逐年下降，到2006年，药品费用只占医疗费用的42％至51％。在这个令人颇为沮丧的结论背后，掩藏着的是医改所面临的更大的难题。
公共管理理论告诉我们：市场经济下．市场失灵时，可以找政府；政府失灵时，可以找市场。现在有人主张还是要靠市场，但是，一则世界并没有一个国家是靠市场解决了医疗卫生问题的。
有点接近的是美国，可人家还是对老人和穷人有个特别的制度安排。同时，美国的医疗制度是被世人所诟病的，如今美国的“医改”业已成为民主党想在竞选中胜出的一张王牌。二则，在中国，
“市场”等于涨价，有人说这不是市场的错，我们应该等待一个“好市场”的到来，那么，“坏市场”什么时候才能“自动退出历史舞台”，而让“好市场”出来登台亮相呢?
恐怕我们还是要靠政府，但迟迟不见出台的“医改”方案能给我们带来什么呢?希望是一个能解决问题的方案。
Bqb 07-05-10 |
