近日美国有研究发现，美国65岁以上的急诊患者中，16%营养不良，60%存在营养不良或营养不良风险。对此，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、中国老年学学会老年营养与食品专业委员会主任委员付萍教授表示，我国很多老人也正面临营养不良的威胁，而多数老人并不知情。老年人营养不良这个现实问题，需要引起重视。

    
      我国营养不良老人比例高

      据付萍介绍，两年前，我国针对北京、上海、广州、重庆、成都5个城市65岁以上老人进行过营养状况的调查，发现超过50%的人存在营养不良风险。“这5个城市都是发展较好、生活水平较高的城市，农村的情况可能更为严峻。如果统计80岁以上老人的营养情况，营养不良比例可能会更高。”

      “老年人应当学会使用营养评分表，对营养不良情况进行早筛查、早干预。”付萍表示，若3个月内体重下降超过10公斤，短期内食物摄入量减少40%以上，小腿围低于31厘米，这些表现都说明存在营养不良风险。

 

      多种原因导致营养不良

    “老年人的身体情况有一定特殊性，比如，人上了年纪后能量需求明显下降，但叶酸、维生素B6等营养素的需求反而会增加，导致老人营养不良的原因也十分复杂。”

    付萍提出，具体原因包括：1.咀嚼能力下降。老人口腔问题较多，牙齿过敏、牙周炎、牙根松动、脱落等都会影响进食和消化。2.消化能力衰退。90岁以上老人的消化能力仅相当于5岁小孩，百岁老人则相当于2岁小孩，这会直接影响营养素的吸收和利用。3.味觉功能衰退。年老后，味觉功能可能比年轻时下降80%，吃什么东西都没有味道，从而导致没有胃口。4.心情不好。老人常因退休、丧偶、孤独或儿女不孝等事情感到情绪低落，从而导致食欲不振、消化功能紊乱。5.疾病限制营养摄入。比如慢性肾病、肝病会限制蛋白质摄入；长期用药也会影响食欲和营养素的吸收。6.行动不便。老年人如果失去自行购物或自制膳食的能力，胃口也会大大降低。

 

      把好三关科学补充营养

    老年人要科学补充营养，首先要改变观念。付萍指出，老年人不能简单地认为减少进食，减轻体重就是健康。另外，用中年人的方法管理老年人也容易导致营养不良。中年人往往为预防慢病而减肥，而65岁后才初发糖尿病的人就很少了，不宜过分控制饮食。“我们要强调平衡膳食而不是过度限制。”

      其次，要遵循“十个拳头”原则。付萍建议，老人最好做到每天吃不超过一个拳头大小的肉类，包括鱼、禽、蛋、肉；吃两个拳头大小的谷类，包括粗粮、杂豆和薯类；保证两个拳头大小的豆制品和奶制品；每天吃不少于五个拳头大小的蔬菜和水果。除了吃够上述四类食物外，还要保证食物的多样性，做到谷类两到三种、肉类一到两种、蔬菜五到八种，最好再吃一些混合坚果，20克左右为宜。

      此外，老年人应适当增加用餐次数。有些老人长期食物摄入不足，机体不耐受食物的数量变化，所以增加食物品种和数量时最好循序渐进，不能操之过急。一次进食较多不易消化，一天可吃4至5餐，利于吸收。

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粗粮虽好 但不宜食用过度 
 
 
 
    粗粮有益于健康的观念早已深入人心，然而，并不是所有人都能理解吃粗粮的精髓所在。

      “实际上，粗粮所富含的纤维素，对人体来说是把‘双刃剑’”。北京朝阳医院营养科主管营养师宋新指出，纤维素能阻碍有害物质的吸收，同时也会影响人体对食物中的蛋白质、无机盐和某些微量元素的吸收，因此食用富含纤维素的粗粮应该有个度。

      国家二级公共营养师臧全宜也指出，不同年龄段的人食用粗粮的方法应有不同。中老年人群尤其要注意食材的搭配，一定要做到有粗有细。

 

      适当多吃粗粮可预防慢性病

      “人们适当多吃粗粮，可以有效预防慢性病。”宋新表示，粗粮进入肠道后，能清理肠管内的废物，将毒素与废物集合起来，让其顺利排出体外。粗粮中的纤维素能加速肠部蠕动，促进排便排毒，对慢病有预防作用。

      然而，粗粮也不是吃得越多越好。宋新解释，“粗粮含有较多的膳食纤维和植酸，长期大量食用，会影响人体对钙、铁等矿物质的吸收，还会降低人体免疫力。”

      不同年龄段人群食用方法有别  青少年：每周吃粗粮应不超过3天

    这段年龄的人，久食、多食粗粮就会影响人体对蛋白质、无机盐和某些微量元素的吸收，可能造成骨骼、心脏、血液等脏器功能的损害，降低人体的免疫能力。因此臧全宜建议，青少年每周吃粗粮天数最好不要超过三天，或者喝一些粗粮细做的饮料也比较合适。

      中年人：每周吃粗粮2至3次，每次50至100g

      “处于中年阶段的人群，则需要关注调节和补充营养对身体的重要性。”臧全宜指出，由于这个阶段的人新陈代谢率开始放慢，应少食高甜度的食物，宜食用各种干果、粗杂粮、大豆、新鲜水果等。

      若是高血压患者，则要少吃盐，食用含有丰富钾的食物，如干杏、豆类和干果。妇女进入绝经期时，则要多食豆类产品，这能把骨损耗减轻到最低程度。臧全宜建议，中年人每周吃粗粮2到3次，每次50到100g；建议每天食用小于等于20克的枸杞，“枸杞有滋补的功效，常吃益于养生。”

 

      老年人：每周吃粗粮1到2 次，每次约50g

      “相较于年轻人来说，老年人患心脏病、中风等疾病的几率较高，因此适量进食含纤维素高的食物。”臧全宜表示，燕麦等粗粮富含的纤维素，会与体内的重金属以及食物中的有害代谢物结合，使其排出体外。

      老年人应食用的蔬菜有韭菜、芹菜、茭白、南瓜、苦瓜、红豆、空心菜、黄豆、绿豆等等，建议每周吃粗粮1至2次，每次约50g，以预防便秘和补充维生素B的摄入。